Хронические заболевания вен.
Автор статьи: Алекпкрова Татьяна Владимировна
Хронические венозные заболевания

Любые изменения венозных сосудов на ногах, каким бы ни был этот объем, входят в понятие «хроническое заболевание вен — ХЗВ». Под этим термином сегодня во всех странах мира понимается совокупность клинических аномалий (симптомов и признаков), возникающих в результате патологических изменений венозных сосудов и приобретающих хроническую форму. Варикозные вены и телеангиэктазии на коже ног — одни из проявлений ХЗВ, прогрессирующего характера. Единственная хирургическая процедура не может его вылечить окончательно и изолированное хирургическое вмешательство, каким бы полным оно не было, не может излечить все варикозные вены.

ХЗВ — часто встречающаяся патология практически во всех странах мира. На сайте Американского Венозного Форума можно прочитать, что более 80 миллионов американцев, имеют признаки ХЗВ. Самая «видимая» сердечно-сосудистая патология — варикозные вены на ногах, захватывает большие группы населения и сопровождает человека всю его жизнь, ухудшая ее качество. К 70-тому году жизни не менее 70% женщин и мужчин имеют признаки телеангиэктазий и варикозных вен на ногах. Эндоэкологическое неблагополучие окружающей среды влияет на систему венозных сосудов, современный медицинский взгляд на общемировую встречаемость ХЗВ — каждая третья женщина, каждый четвертый мужчина. Каждый десятый из них имеет признаки декоменсации венозного кровообращения в виде развития хронической венозной недостаточности (ХВН) и ее осложнений (трофические язвы).

Заболевания венозных сосудов нижних конечностей являются социальным балластом для всех индустриально развитых стран и поэтому совершенствование методов врачебной флебологической помощи непреходящее социально — практическое значение. Всемирное общество флебологов существует уже более 50 лет и участвуют в нем медицинские представители практически всех стран мира и разных медицинских специальностей.

Хронические заболевания вен (ХЗВ) медицинской общественностью позиционируются по-разному:

 — как проблемы косметического характера (телеангиэктазии);

 — как задача медицинской помощи (варикозные вены и их осложнения);

 — как социальная проблема потери трудоспособности (трофические язвы, слоновость), а иногда и жизни (венозные тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии).



Хроническая венозная недостаточность

Ощущение отечности ног — это симптом. Отечность ноги или ног — это объективный признак, который можно измерить, зарегистрировать и провести сравнение этих цифр, например, на правой и левой ноге, утром и вечером, до и после проведения лечебных процедур. При отсутствии венозного отека цифры должны совпадать. Появление отечности ног — признак, который определяет границу между ХЗВ и ХВН, свидетельствует о начале декомпенсации венозного кровообращения.

Термин «хроническая венозная недостаточность» сегодня применяется только в отношении тяжелых и запущенных форм, сопровождающихся характерными симптомами (отек, кожные изменения, трофические язвы). Эти симптомы отражают декомпенсацию венозного кровообращения в нижних конечностей.

Отрицательное воздействие хронического заболевания венозных сосудов на жизнь человека зависит от степени тяжести развившейся и сопутствующей ему хронической венозной недостаточности (ХВН), которая проявляется отечностью и трофическими поражениями кожи на ногах.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — категория, сопровождающая прогрессирование хронических заболеваний вен нижних конечностей при отсутствии необходимых мер профилактики и лечения.



Патофизиологические механизмы ХЗВ и ХВН

По современным представлениям в начале процесса имеет место патология венозной стенки с развитием в последующем клапанной несостоятельности венозного сосуда. Некомпетентность венозных клапанов вторична и является причиной, провоцирующей венозный рефлюкс (венозный возврат). Аномалии венозного кровотока, обусловленные варикозными венами и телеангиэктазиями зависят от разнообразных механизмов, которые взаимодействуют между собой, повышая давление в венах при неподвижном положении или в положении стоя. Рост венозного давления приводит к расширению венозного просвета и снижению скорости венозного оттока.

Понятие ХВН включает в себя не только изменения стенки и клапанного аппарата вен (сосудистый фактор). В процессе венозного возврата принимают участие «мышечная помпа» и ткани, окружающие венозный сосуд (внесосудистый фактор). Изменение их функций может происходить также в результате повышения венозного давления, которое передается на микроциркуляторный уровень, вызывая отечность, воспаление и повышение капиллярной проницаемости.

Возникшие гипоксия и метаболические изменения с течением времени нарушают капиллярный обмен и приводят к воспалению периваскулярных тканей. Следует повреждение подкожной клетчатки. Возникают венозный стаз, дермит, склерозный гиподермит, трофическая язва нижних конечностей — развиваются трофические нарушения, что характеризует ХВН.



Кожные осложнения флебологической патологии

Кожа человека имеет свою сосудистую систему. Внутрикожные сосудистые сплетения в которых венозные сосуды расширены до 1 мм (поэтому они потому становятся видимыми) называется ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ (их еще называют «сосудистые звездочки» или «паучки». Внутрикожные сосуды имеют разное строение, но чаще всего сплетаются между собой.

Телеангиэктазии (ТЭА) не причисляются к варикозным венам, но всегда сопровождают развитие хронических заболеваний венозных сосудов, являясь «маркерами» этих процессов. В отдельных случаях ТЭА могут быть болезненными, но обычно вызывают плохо воспринимаемые неудобства эстетического или косметического характера. ТЭА не вызывают осложнений, но отражают тяжесть происходящего патологического процесса. Расширение внутрикожных или ретикулярных вен на коже всегда связано с патологическими изменениями в системе глубоких и/или перфорантных венозных сосудов, расположенных глубже в тканях.

Изменения кожного покрова и тканей подкожной клетчатки соответствуют многим признакам, которые отражают причины заболевания венозных сосудов — венозная гипертензия или гипотензия. Поражение стенок венозного сосуда приводит в появлению различных видов дерматита, пурпуры. Возникающая при этом инфекция — к фолликулитам, лимфангиитам, фасциитам. Лимфатические нарушения приводят к лимфедеме, кожному папилломатозу. Дерматиты и дерматозы, липодеоматосклероз, белая атрофия кожи — ступени к развитию самого тяжелого осложнения болезней вен — трофической язвы голени.

Осложнениями косметического характера, возникающие на ногах после проведенного хирургического, склеротерапевтического или лазерного ФЛЕБОЛОГИЧЕСКОГО лечения могут быть — деформирующие рубцы на коже после инцизий, возникновение неотелеангиэктазий после склеротерапии, появление «пигментных дорожек» в проекции удаленных венозных стволов. Существует риск некроза или изъязвления кожи в местах инъекций склерозирующих препаратов, проведенных с нарушеним техники и без адекватной патофизиологической оценки выбора этой лечебной тактики. Все эти перечисленные флебологические осложнения значительно ухудшают качество жизни пациента и нарушают принципы эстетической медицины.
Made on
Tilda